Vooruitzichten

Een bloedvergiftiging kan zeer wisselend verlopen. Het merendeel van de kinderen herstelt binnen enkele dagen na de start van de behandeling met antibiotica. Echter bij kwetsbare kinderen en/of in geval van een agressief type bacteriën kan sepsis leiden tot zeer ernstige ziekteverschijnselen en zelfs overlijden tot gevolg hebben. Indien kinderen voorspoedig herstellen van de infectie is dit in de meeste gevallen zonder belangrijke (bijkomende) gevolgen voor de ontwikkeling. Dit is echter wel afhankelijk van de mate van ziek zijn en of er sprake is geweest van een hersenvliesontsteking.

In geval van hersenvliesontsteking is het risico op ontwikkelingsproblemen, gehoorschade en/of epilepsie groter.

Emotionele gevolgen

Als er sprake is van een sepsis, volgt er voor u een spannende tijd vol met onzekerheden:

- is de behandeling met antibiotica voldoende

- welke complicaties kunnen optreden

U kunt uw vragen en zorgen bespreken met de arts, de verpleegkundige of maatschappelijk werker.

Zuigen/ voeding

Het kind heeft een sterke zoek- en zuigreflex en kan met lange zuigbewegingen en een sterke zuigkracht langdurig ritmisch zuigen. Het coördineren tussen zuigen, slikken en ademen verloopt soepel.

Contact

Het kind maakt direct na geboorte oogcontact met zijn moeder, maar verkiest de eerste weken naar de rand van het gezicht te kijken. Het kind ligt graag tegen een ouder aan en wil graag

op schoot zitten.

Zicht

De oogontwikkeling maakt het eerste jaar een snelle ontwikkeling door. Het pasgeboren kind kan nog niet focussen maar zoekt wel iets om naar te kijken. Hij heeft een voorkeur voor licht en donker contrast, gebogen lijnen en gezichten. Hij voelt zich het prettigst in een omgeving met schemer licht en heeft aandacht voor rood boven andere kleuren.

Aanraking

De huid blijft gevoelig. Het kind houdt ervan stevig vastgehouden te worden en laat zien behoefte te hebben aan de nabijheid van zijn ouders.

Beweging en kracht

In de baarmoeder ontstaat door ruimtegebrek de karakteristieke foetus houding. Na de geboorte heeft het kind een sterke spiertonus en

worden bewegingen van hoekig en beperkt, net na de geboorte, meer soepel en gevarieerder. In rust zullen armen en benen gebogen

en ontspannen liggen.

Zuigen/ voeding

De coördinatie van zuigen wordt steeds sterker en het kind is in staat alert en wakker te blijven tijdens het zuigen.

Contact

Het kind kan zich soms afsluiten voor herhalende omgevingsgeluiden en drukte wanneer hij slaapt. Het kind krijgt een

toenemende aandacht voor de interactie met zijn ouders. Bij langdurige of te sterke prikkels kan het kind hyperalert worden of hij sluit zich af door te dommelen of slaperig te worden.

Zicht

Het kind is in staat zijn oogjes dicht te houden in fel licht om zichzelf te beschermen. Hij is in staat om kortdurend even gericht te kijken en kan een horizontaal bewegend object volgen. Verticaal verloopt nog niet soepel.

Aanraking

Het kind houdt niet van naakt liggen en is soms nog lang onder de indruk van het stressmoment voor hij die weer te boven te komen.

Beweging en kracht

Het kind krijgt meer controle over zijn bewegingen en de bewegingen worden gevarieerder en gracieuzer. Hij is in staat zijn armen en benen te buigen en zijn knieën onder zijn buik te houden bij buikligging. Hij ligt het liefst nog in gebogen houding.

Zuigen/ voeding

Het kind draait naar eten toe bij het aanraken van het mondgebied. De coördinatie tussen slikken, zuigen en ademen verbetert. Het drinken aan de borst of een cup kan geprobeerd worden.

Contact

De eerste lachjes kunnen worden gezien, dit wordt vaak gezien wanneer het kind dommelt en bij tevredenheid. Hij kan hem nog snel te veel worden wanneer er te veel prikkels op hem afkomen. Hij is klaar voor zijn eerste badje, maar ervaart dit alleen als prettig wanneer hij is ingepakt en in diep, warm water wordt gelegd. Bij 32 weken kan het kind kortdurend oogcontact maken.

Zicht

De ogen van het kind groeien hard. In de buik volgt de baby licht maar na de geboorte laat het kind zien dat hij het meest alert is in zacht licht, dan begint hij te kijken en te

volgen. Hij kan nog niet focussen en zijn oogbewegingen zijn nog niet gecoördineerd.

Aanraking

Het kind houdt ervan bij zijn ouders te liggen. Hij wil graag ingepakt liggen met lichte druk tegen de voetjes wat de spanning in het lijfje vermindert. Als reactie op pijn kan hij stressvol reageren en hier nog lange tijd van onder de indruk zijn wat hij laat zien met een periode van onrust en niet kunnen gaat slapen.

Beweging en kracht

De bewegingen worden iets gecontroleerder.

Het kind doet pogingen zich vast te houden en zichzelf in een prettige positie te brengen. Het kind ligt graag opgekruld op de zij met handen bij het gezicht.

Zuigen/ voeding

Hij zuigt op vingers en fop voor comfort en dit kan zijn maagdarmwerking stimuleren.

Wanneer het kind tijdens het kangoeroeën tegen de borst aan ligt, kan hij aan de tepel likken.

Contact

Het kind doet pogingen zijn ogen te openen en te reageren op geluid. Hij zal zijn

gezichtje draaien in de richting van het geluid, in een rustige omgeving met gedempt licht tijdens het kangoeroeën heeft U het meest succes.

Zicht

De ogen van het kind gaan open en dicht. Hij is erg gevoelig voor licht en doet zijn ogen open in schaduwlicht.

Aanraking

Het kind kan een vinger of iets anders kleins en stevigs vasthouden en kan zowel met vingers als tenen iets grijpen. Het kind reageert goed op warmte en stil vasthouden.

Beweging en kracht

Zonder ondersteuning en support zijn bewegingen van het kind ongecontroleerd en wijds en treedt er snel vermoeidheid op. Het kind begint zijn benen meer te bewegen omdat zijn spierkracht toeneemt. Enige pogingen om zichzelf te kalmeren treden op door bijvoorbeeld grijpen en ledematen tegen elkaar leggen.

Zuigen/ voeding

De kokhalsreflex ontstaat en het kind maakt zuigbewegingen wanneer zijn mond of gehemelte wordt aangeraakt.

Er is geen coördinatie tussen zuigen, slikken en ademen.

Contact

Het kind geeft al aan wat hij wel en niet prettig vindt en ouders kunnen dit al leren herkennen. Het kind reageert goed op lage

geluidstonen en zacht stemgeluid.

Zicht

De oogleden zitten niet langer vastgeplakt. Het kind heeft de ogen vaker open, maar kijkt nog weinig gericht naar iets. Het kind is geneigd het grootste deel

van de tijd zijn ogenhalf open te houden en raakt snel verstoord door helder licht.

Aanraking

Het kind maakt een grijp-beweging bij aanraking van de handpalmen, kan geïrriteerd reageren op een lichte aanraking en zal proberen de onaangename aanraking weg te duwen. De reactie op stil vasthouden is vaak positief en kalmerend voor hem.

Beweging en kracht

Het kind heeft perioden waarbij hij met gestrekte ledematen veel schokkende bewegingen maakt, afgewisseld met perioden van weinig activiteit en uitgeputheid. Het kind heeft hulp nodig om controle te houden over zijn houding en bewegingen.

Zuigen/ voeding

Het ongeboren kind kan zuigen en slikken, maar het zelf zuigen en slikken van de voeding kan hij na de geboorte niet meer waardoor hij zijn calorieën via een bloedvat en sonde krijgt toegediend.

Contact

Het kind reageert op een zachte stem. De

handelingen die nodig zijn om het kind in leven te houden vergen veel. Het kind heeft een grote behoefte aan rust om hem heen.

Zicht

De ogen zijn gevormd, waarbij de pupilreflex

afwezig is. De oogleden zijn erg dun en het licht schijnt er doorheen. Het kind reageert stressvol op fel licht.

Aanraking

De huid is erg gevoelig. Het kind is erg gevoelig voor aanraking, vooral rond de mond. Hij kan mogelijk signalen van pijn aangeven.

Beweging en kracht

Door bijna geen spierkracht en zwaartekracht, ligt het kind met gestrekte armen en benen op de onderlaag. De bewegingen die het kind maakt zijn plotse, schokkende bewegingen. Het kind wordt snel moe en verslapt.

Behandeling

Na bloedafname voor een bloedkweek starten we meteen met antibiotica via een infuus. We geven antibiotica die tegen veel bacteriën werkt (breed spectrum). Als we precies weten welk organisme de infectie veroorzaakt heeft, kunnen we de antibiotica aanpassen. Dan kunnen we dus heel gericht antibiotica geven, omdat we dan precies weten voor welke antibiotica de bacterie gevoelig is.

Naast de behandeling met antibiotica zijn soms nog andere behandelingen nodig, bijvoorbeeld:

- kunstmatige beademing,

- intraveneuze toediening van vocht

- behandeling ter ondersteuning van de bloeddruk.

Onderzoek

We kunnen de diagnose sepsis bevestigen met een bloedkweek. Hieruit kunnen we de bacterie die de sepsis veroorzaakt heeft, bepalen.

Om vast te stellen of er sprake is van hersenvliesontsteking, kan de arts via een ruggenprik (lumbaalpunctie) een beetje ruggenmergvocht (liquor cerebrospinalis) afnemen.

Dat wordt onderzocht en op kweek gezet.

Naast bloed en ruggenmergvocht wordt soms nog aanvullend onderzoek gedaan om de bron van de infectie te onderzoeken (bijvoorbeeld: röntgen, urine en/of speeksel/slijm onderzoek).

Verschijnselen

Een pasgeborene met bloedvergiftiging is meestal lusteloos, drinkt slecht en heeft vaak een lage lichaamstemperatuur. Andere symptomen kunnen zijn:

- stokkende ademhaling (apneu)

- koorts

- bleke kleur

- slechte doorbloeding van de huid

- ledematen die koud aanvoelen

- gezwollen buik

- geelzucht

Wat is een sepsis

Het Nederlandse woord voor sepsis is bloedvergiftiging. Dat is een infectie die zich in de bloedbaan van het lichaam heeft uitgebreid. Het hangt af van de soort bacterie en de weerstand van het kind in welke mate uw kind ziek wordt en hoe snel het opknapt.

Hoe ontstaat het?

Bij pasgeborenen, en in het bijzonder bij te vroeg geboren (premature) kinderen, is het afweersysteem nog niet volgroeid. Daardoor hebben zij een veel groter risico op bloedvergiftiging dan oudere kinderen en volwassenen. Premature kinderen missen ook antilichamen tegen specifieke bacteriën. Dat komt omdat deze antilichamen meestal pas laat in de zwangerschap, via de placenta van de moeder, aan het kind worden doorgegeven. Een andere belangrijke risicofactor voor bloedvergiftiging zijn infusen en beademingsapparaten.